公立醫(yī)院績效考核,是引領公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進的重要抓手,是推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。為進一步深化公立醫(yī)院改革,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設,國務院辦公廳于2019年印發(fā)《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號)(以下簡稱《意見》),在全國范圍內(nèi)啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作?!兑庖姟诽岢隽艘幌盗芯唧w考核指標和建設支撐體系的工作任務。
基于這個包括4方面共55個考核指標的體系,與會專家共同交流公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展經(jīng)驗,分享實踐成果。會議由中國醫(yī)院協(xié)會會務部主任魏麗致開幕詞,河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院黨委書記單保恩、蘇州大學附屬第一醫(yī)院黨委書記陳衛(wèi)昌和中山大學腫瘤防治中心黨委副書記何韻擔任嘉賓主持。
北京大學人民醫(yī)院黨委書記趙越在主題演講中表示,對照指標開展工作可以對醫(yī)院管理起到很好的促進作用,但同時存在后勁不足的問題。要將績效考核與醫(yī)院整體發(fā)展相結合,需從體系化角度出發(fā),根據(jù)醫(yī)院具體情況,做項目管理,抓重點工作。他分享了應用DRG提高單床效率的經(jīng)驗,即通過增加單床產(chǎn)出方案實施,將單床效率與科室績效部分掛鉤,提高醫(yī)院運行效率。同時也提出此種方法對病房專業(yè)組以及醫(yī)生個人病床使用效率管理的可行性。
建立管理高效的醫(yī)保支付機制有助于保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務、提高基金使用效率,DRG是衡量醫(yī)療服務質(zhì)量效率、進行醫(yī)保支付的重要工具。北京大學第三醫(yī)院黨委書記金昌曉具體介紹了北醫(yī)三院DRG應用方面的經(jīng)驗,他指出,醫(yī)療支付制度從按項目或人頭付費變?yōu)榘醇膊“Y斷分組付費,可有效改善過度治療和治療不足的問題,在管理中對醫(yī)療工作進行監(jiān)管。
溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記夏景林分享了智慧醫(yī)院建設的實踐成果,包括首創(chuàng)住院床旁結算、手機推送手術實時情況等措施,“讓信息多跑步,讓患者少走路。”
河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院黨委書記單保恩在上半場的主持人總結中指出,“將DRG應用于醫(yī)院的精細化管理,有助于進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,提升醫(yī)療效率及醫(yī)療服務質(zhì)量,控制醫(yī)療費用不合理增長。”
在下半場的討論環(huán)節(jié)中,與會專家就醫(yī)院考核體系中的持續(xù)發(fā)展指標展開闡述。其中,學科建設與科研轉(zhuǎn)化做為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力的體現(xiàn),以及反映三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展與持續(xù)健康運營的重要指標,成為討論的焦點。
福建省腫瘤醫(yī)院院長陳傳本在發(fā)言中表示,隨著醫(yī)改深入,三級公立醫(yī)院績效考核推行,醫(yī)院間競爭愈加激烈,而醫(yī)院綜合服務能力競爭,歸根到底是學科的競爭。他提出在學科建設過程中,充分應用三級公立醫(yī)院績效考核體系,應用DRG三個維度五個指標,改變學科發(fā)展方式,提升學科服務能力。
四川省人民醫(yī)院副院長王莉分享了自身管理經(jīng)驗,指出發(fā)展學科要從醫(yī)院總體發(fā)展需要出發(fā),做好學科建設規(guī)劃,規(guī)范科學診療流程,培養(yǎng)學科帶頭人,組建高水平學科團隊。她表示,“沒有學科的發(fā)展,就沒有醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展”。
在科研方面,天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院院長郝繼輝指出目前已有的評價體系使醫(yī)院忽視了科研成果轉(zhuǎn)化,同時存在專業(yè)性不強的問題。他建議以績效考核為指揮棒,調(diào)整醫(yī)院在科研方面的關注重點,設立專門機構部門,加強多元化資金投入,建立專門成果轉(zhuǎn)化平臺。
江蘇省人民醫(yī)院院長趙俊結合院內(nèi)科研成果轉(zhuǎn)化的具體工作經(jīng)驗,詳細介紹了醫(yī)院如何明確目標導向,將基礎研究、臨床研究、基金資源進行融合,推動創(chuàng)新的經(jīng)驗。他還就醫(yī)院如何進行人才培養(yǎng),如何建立成果轉(zhuǎn)化平臺,如何形成標準指南規(guī)范等內(nèi)容發(fā)表了精彩演講。
在會議的最后,中山大學腫瘤防治中心黨委副書記何韻在總結發(fā)言中對本次會議給與了高度評價。他認為本次會議是“高得上去,落得下來”。所謂高得上去,就是政治站位高,所謂落得下來,就是理論聯(lián)系實際,可復制、可推廣。他強調(diào)指出公立醫(yī)院績效考核的目的是實踐好、發(fā)展好、維護好病人的根本利益,讓廣大人民群眾的獲得感、幸福感和安全感更有保障,更加充實。